Assurances santé en Colombie : Tout ce que vous devez savoir

Assurances santé en Colombie

Passer une semi-retraite de quelques mois ou une retraite complète à Cartagena de Indias en Colombie est une décision importante et sans une solide couverture pour vos soins de santé, vous pouvez rapidement transformer un rêve en cauchemar.

Même si la Colombie possède l’un des meilleurs systèmes de santé au monde et que l’assurance santé est relativement peu coûteuse par rapport à d’autres pays, certaines questions en matière s’assurances santé doivent être répondues, si en tant qu’étranger retraité, vous envisagez de vous installer en Colombie.

 

TABLE DES MATIÈRES

 

Soins et urgences à Cartagena

 

Quelle est la qualité du système de santé en Colombie ?

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) classe le système de santé colombien au 22ème rang sur 191 pays. De plus, aucun autre pays d’Amérique Latine n’était mieux classé que la Colombie. Ainsi, selon l’OMS, la Colombie possède le meilleur système de santé en Amérique Latine.

En outre, le système de santé colombien est mieux classé que de nombreux pays plus riches comme les États-Unis (# 37), l’Allemagne (# 25), le Canada (# 30) et l’Australie (# 32).

En Colombie, il est possible d’avoir accès à des soins de santé de classe mondiale à une fraction du coût par rapport aux coûts des soins de santé aux Québec. De plus, les coûts des soins de santé en Colombie peuvent être considérablement inférieurs aux coûts trouvés au Québec.

Il est possible de trouver des coûts qui sont de 50 à 75 % moins chers en Colombie par rapport aux Québec et l’assurance médicale est également relativement peu coûteuse en Colombie.

Avec des coûts médicaux inférieurs à ceux de nombreux autres pays, la Colombie connaît chaque année une augmentation du tourisme médical. Les étrangers viennent en Colombie pour des soins dentaires, une chirurgie oculaire, une chirurgie esthétique et d’autres chirurgies en raison des coûts très abordables.

 

Hôpital Cartagena

 

Quelles sont les choix pour une assurance santé en Colombie ?

L’une des raisons pour lesquelles la Colombie dispose d’un système de santé de qualité est due à une nouvelle constitution que la Colombie a rédigée en 1991 qui fait de l’accès aux soins de santé, un droit humain fondamental pour tous les citoyens de la Colombie, ainsi que les résidents étrangers.

Il existe trois types d’assurance maladie en Colombie :

  1. EPS (Entidadas Promotoras de Salud) : C’est l’assurance santé publique obligatoire pour toute personne résidant en Colombie. La prime mensuelle correspond à 12,5 % de votre revenu brut mensuel que vous déclarez à l’EPS.
  2. Prepagada : C’est une assurance santé privée en Colombie. La prime mensuelle pour la Prepagada varie en fonction de votre âge, du plan que vous choisissez et des conditions préexistantes.
  3. SISBEN : C’est une assurance santé gratuit subventionnée par le gouvernement et réservée aux Colombiens très pauvres ou sans abri.

 

Assurance maladie Colombie

 

Quels sont les fournisseurs d’assurance santé en Colombie ?

Il existe plusieurs fournisseurs en Colombie offrant une assurance santé privée, notamment :

  • AXA Colpatria
  • Coomeva
  • Seguros Bolivar
  • Suguros Falabella
  • SURA

 

Assurance santé privée Colombie

 

En outre, il existe de nombreux prestataires offrant une assurance santé EPS, notamment :

  • EPS Suramericana (EPS SURA)
  • Aliansalud EPS
  • Sánitas EPS
  • Compensar EPS
  • Salud Total EPS
  • Nueva EPS
  • Coomeva EPS
  • Famisanar EPS
  • Serv. Occ. de Salud SOS EPS
  • Comfenalco Valle EPS
  • SaludVida EPS
  • Cruz Blanca EPS
  • Cafesalud EPS

 

EPS Colombie

 

En savoir plus sur l’assurance santé EPS

Le régime EPS est l’assurance santé publique en Colombie qui est accessible à tous avec une carte d’identité locale (cedula) aux citoyens colombiens ainsi qu’aux étrangers avec un visa et une carte d’identité locale pour étranger (cedula extranjera).

L’assurance santé EPS en Colombie est accessible à tous ceux qui sont résidents, y compris les personnes qui ne sont pas éligibles à une assurance maladie privée en raison de leur âge ou de conditions préexistantes.

Dans un plan EPS, la prestation des services se fait par le biais d’un réseau de prestataires et d’établissements de santé publique.

Gardez à l’esprit que les plans EPS couvrent tout le monde. Cela signifie que les temps d’attente sont plus longs pour voir des médecins et recevoir des soins médicaux. En outre, les plans EPS incluent une assurance dentaire de base.

De plus, pour consulter un spécialiste, effectuer des examens et des diagnostiques comme des analyses de sang ou des radiographies ou pour obtenir une intervention chirurgicale, avec un plan EPS, vous aurez besoin d’une référence de votre médecin généraliste.

En outre, les membres de la famille et les personnes à charge peuvent être ajoutés à un plan EPS. Ceux-ci inclus :

  • Un conjoint permanent
  • Les enfants de moins de 18 ans
  • Les enfants entre 18 et 25 ans, s’ils dépendent financièrement de l’assuré

Dans un régime ou plan EPS, vous recevez un IPS (Instituto Prestador de Salud), qui est essentiellement un centre de santé, qui sera votre lieu de soins primaires.

De plus, une chose à laquelle il faut faire attention est que certains des fournisseurs EPS en Colombie ne sont pas en grande forme financière. Ainsi, ils sont lents à payer les prestataires médicaux, laissant des milliers de Colombiens sans services de santé.

 

En savoir plus sur l’assurance santé privée Prepagada

À titre de comparaison, un régime d’assurance santé Prepagada en Colombie est une assurance privée. Les plans de Prepagada utilisent des réseaux privés d’établissements de santé et de prestataires médicaux. L’objectif des plans Prepagada est d’offrir des soins de haute qualité en temps opportun.

Les principaux avantages d’un plan Prepagada comprennent :

  • Les références ne sont pas nécessaires pour les diagnostics, les spécialistes et les procédures. Vous pouvez appeler directement pour fixer un rendez-vous sans avoir besoin d’être référé par un médecin généraliste.
  • Vous avez accès aux meilleurs médecins et prestataires de soins de santé en Colombie avec un traitement préférentiel.
  • L’assurance voyage est incluse jusqu’à 90 jours sur chaque voyage (il n’y a pas d’assurance voyage incluse dans un plan EPS).
  • Les plans Prepagada sont disponibles en tant que police complémentaire aux plans EPS. Les plans Prepagada offrent une plus grande disponibilité d’hôpitaux et de spécialistes et des temps d’attente plus courts.

De plus, les plans Prepagada n’ont pas de franchise de déductible, mais ont des petits paiements de base selon les services requis, comme le montre le tableau des coûts suivant :

SERVICES COÛTS ESTIMATIFS DE BASE
Prime mensuelle à payer 40 à 60 ans) 150 à 275 $ us
Consultation du médecin 10 $ us la visite
Consultation d’un spécialiste 10 $ us la visite
Service de laboratoire 10 $ us la visite
Diagnostic (Rayon-X, IRM, CT) Aucun frais pour la visite
Thérapie physique 4 $ us la visite
Hospitalisation Aucun frais pour la visite
Urgence en ambulance 16 $ us, gratuit si admis à l’hôpital

 

Les plans EPS ont également de petits paiements qui sont normalement légèrement inférieurs aux paiements Prepagada.

Avec un plan privé Prepagada, vous pouvez obtenir un rendez-vous avec un spécialiste en quelques jours et obtenir une chirurgie approuvée ne prend généralement que 48 heures. En comparaison, avec un plan EPS en Colombie, cela pourrait prendre quelques mois pour obtenir un rendez-vous avec un spécialiste et des mois additionnels pour obtenir une chirurgie approuvée.

De plus, avec un plan Prepagada, vous pouvez utiliser des médecins hors réseau et payer la différence entre le remboursement standard du plan d’assurance et les honoraires du médecin.

 

Questions fréquemment posées sur l’assurance santé en Colombie

Voici trois des questions les plus courantes sur l’assurance santé en Colombie.

FAQ # 1 : Devez-vous être un résident colombien et avoir un visa et une cédule pour vous inscrire à l’assurance santé ?

Pour souscrire à un plan EPS en Colombie, vous aurez besoin d’un visa et d’une cédule. Mais pour souscrire à un plan Prepagada en Colombie, un passeport suffit selon les prestataires listés. Ainsi, un étranger sans visa ni cédule peut obtenir une assurance santé en Colombie.

 

FAQ # 2 : Qu’en est-il des personnes de plus de 60 ans qui veulent une assurance maladie ?

Après 62 ans, il est presque impossible de souscrire à la plupart des plans Prepagada, sauf peut-être avec AXA ​​Colpatria jusqu’à 65 ans. De plus, Bolivar fournit une assurance maladie privée jusqu’à 74 ans et doit également avoir un EPS et les primes seront plus élevées . De plus, un plan EPS vous acceptera toujours quel que soit votre âge.

Il est donc préférable de souscrire à un plan Prepagada avant l’âge de 60 ans.

 

FAQ # 3 : Combien coûte l’assurance santé en Colombie ?

Le coût d’un plan EPS est de 12,5 % de votre revenu brut déclaré à l’EPS ou votre revenu de retraite.

Le coût d’un plan Prepagada est basé sur votre âge, les conditions préexistantes et le plan spécifique que vous choisissez. Et les primes tombent dans les tranches d’âge :

  • De 0 à 14 ans
  • De 14 à 40 ans
  • De 40 à 60 ans
  • De 60 ans et plus

Par exemple, pour un homme de 60 ans, la prime du plan Prepagada de SURA est d’environ 275 $ us par mois.

Les jeunes enfants sont relativement peu coûteux et la prime augmente avec l’âge. De plus, la prime est augmentée chaque année par l’inflation annuelle en Colombie.

 

Soins et urgences à Cartagena